软骨隆鼻全麻吗？

一、不同软骨隆鼻术的麻醉选择

1. 耳软骨隆鼻
   取耳甲艇软骨（切口 1-1.5cm），操作局限于耳部及鼻部。北京沃尔刘彦军团队临床数据显示，92% 的耳软骨隆鼻采用局部麻醉：
   • 耳后切口浸润麻醉（利多卡因 + 肾上腺素）
   • 鼻部采用表面麻醉（丁卡因棉片）
   • 术中可与医生沟通调整鼻型
2. 鼻中隔软骨隆鼻
   取鼻中隔软骨需在鼻腔内操作，通常采用局麻 + 镇静：
   • 鼻腔黏膜表面麻醉（1% 丁卡因喷雾）
   • 鼻中隔黏膜下浸润麻醉
   • 辅助静脉镇静（如丙泊酚）缓解焦虑
3. 肋软骨隆鼻
   需从第 6-7 肋取 3-4cm 软骨，创伤较大，98% 采用全身麻醉：
   • 气管插管全麻（保障呼吸安全）
   • 术中使用肌松药控制体位
   • 术后镇痛泵管理（减少疼痛）

二、全麻与局麻的利弊分析

三、麻醉风险控制

1. 术前评估
   • 血常规 / 凝血功能检查（排除出血风险）
   • 心电图 / 肺功能评估（全麻禁忌症筛查）
   • 药物过敏史询问（尤其是利多卡因）
2. 术中监测
   • 全麻：持续监测血压、血氧、心率
   • 局麻：备肾上腺素应对过敏性休克
3. 术后管理
   • 全麻患者需复苏室观察 2 小时
   • 局麻患者术后留观 30 分钟
   • 均需交代麻醉后 24 小时禁酒、禁驾车

四、专家建议

1. 对疼痛敏感者可选择 "睡眠麻醉"（静脉镇静 + 局麻）
2. 肋软骨隆鼻建议全麻，避免术中移动影响取骨
3. 二次修复患者因瘢痕粘连，优先选择全麻